Bệnh U xơ tuyến tiền liệt:Triệu chứng và điều trị

by thienquang Sat 6 Apr - 23:30

Bệnh U xơ tuyến tiền liệt:Triệu chứng và điều trị
U xơ tuyến tiền liệt:còn gọi là U xơ tuyến tiền liệt
(UXTTL) là một u lành tính, thường xuất hiện ở nam giới khi tuổi bắt
đầu cao. Bệnh có thể gây ra một số biến chứng làm tắc đường tiết niệu.
Người ta biết từ lâu U xơ tuyến tiền liệtUXTTL
là hậu quả của quá trình lão hóa sinh vật. Về đại thể U xơ TTL là một
khối hình tròn chia làm 2 hoặc 3 thùy áp sát về phía trước nhưng dính
chặt về phía sau. Khối lượng từ 10g đến 100g. Trung bình là 30g. U xơ
phát triển từ trung tâm đến ngoại vi, chủ yếu vào lòng bàng quang hay về
phía trực tràng, có khi đội cả vùng tam giác bàng quang lên, về phía
dưới u xơ có thể bè ra 2 bên dưới u núi. U xơ càng phát triển càng đẩy
lùi u xơ tuyến tiền liệt ra ngoài vi cấu tạo thành một vỏ có nhiều lớp
bao bọc u xơ.
Vì vi thể U xơ tuyến tiền liệt
do nhiều nguyên nhân, trong mỗi nguyên nhân có sự tham gia nhiều hay ít
của các thành phần tuyến xơ và cơ. Trong mô đệm có các sợi cơ trơn và
chất tạo keo.
U xơ tuyến tiền liệtlà
nguyên nhân thường gặp nhất gây hội chứng tắc đường niệu dưới bàng
quang. Niệu đạo tuyến tiền liệt gấp 2-3 lần so với bình thường, các thớ
cơ phì đại, bị các tương bào và tế bào lympho xâm nhiễm. Vùng tam giác
bàng quang dễ bị phì đại và chèn ép làm hẹp đoạn niệu quản chui qua bàng
quang. Điều này làm trở ngại cho dòng nước tiểu từ niệu quản xuống, làm
tăng áp lực trong lòng niệu quản và đến giai đoạn không bù trừ, tác
dụng “van “ của lỗ niệu quản mất đi. Sự trào ngược nước tiểu từ bàng
quang lên niệu quản và đài bể thận, gây thận ứ nước, viêm thận-bể thận,
suy thận và hỏng thận.
Triệu chứng U xơ tuyến tiền liệt: - Giai đoạn 1:
Bệnh nhân đi tiểu khó, với các biểu hiện như nước tiểu ra chậm, dòng
nước tiểu nhỏ và yếu, ngắt quãng, đi tiểu xong còn nhỏ giọt, thời gian
đi tiểu kéo dài. Đồng thời, do sự kích thích của cơ bàng quang phì đại,
bệnh nhân có chứng đi tiểu vội, buồn đi tiểu là phải đi ngay, đi nhiều
lần trong ngày và đêm, đặc biệt về gần sáng.
Giai đoạn 2: Các triệu chứng sẽ tăng lên như: Đi tiểu xong bệnh
nhân vẫn còn cảm giác đái không hết và một lúc sau lại phải đi tiểu.
Những hiện tượng này làm bệnh nhân lo lắng, đặc biệt sự ứ đọng nước tiểu
thường kèm theo các dấu hiệu nhiễm khuẩn với các biểu hiện đi tiểu
buốt, nước tiểu đục.
Giai đoạn 3: Là giai đoạn các triệu chứng toàn thân xuất hiện rầm
rộ như thiếu máu, buồn nôn, ăn kém, buồn ngủ, mệt mỏi, phù, tăng HA,…
đó là biểu hiện của suy thận do tắc đường niệu.
Những biến chứng thường gặp là bí đái hoàn toàn, làm bệnh nhân đau quặn
dữ dội vùng bụng dưới, bí đái không hoàn toàn là bệnh nhâ đái được nhưng
nước tiểu còn ứ đọng trong bàng quang trên 100ml; túi thừa bàng quang;
sỏi bàng quang, đái ra máu; nhiễm khuẩn tiết niệu; suy thận do viêm thận
bể thận.
-Chuẩn đoán - U xơ tuyến tiền liệt:Kiểm
tra và thăm khám về lâm sàng, làm các xét nghiệm trên hồng cầu và bạch
cầu, vi khuẩn trong nước tiểu, định hướng ure trong máu. Chụp X-quang,
soi niệu đạo và bàng quang. Siêu âm là phương pháp chuẩn đoán tốt nhất
và nhanh nhất. Thăm trực tràng (sờ tuyến tiền liệt qua trực tràng có thể
phát hiện tuyến tiền liệt khi đã to đáng kể. Phương pháp này phụ thuộc
vào kỹ năng bác sĩ.
Thông thường, xét nghiệm máu được dùng để loại trừ ung thư tuyến tiền
liệt: tăng cao PSA (kháng nguyên đặc hiệu tiền liệt tuyến) là dấu hiệu
chỉ thị ung thư. Chú ý, việc thăm trực tràng có thể làm tăng PSA trong
máu ngay cả những bệnh nhân không bị ung thư. Do đó, bác sĩ thường lấy
máu trước khi thăm trực tràng. Ở người bình thường, PSA nhỏ hơn 4 mg/ml.
Nếu PSA trên 10 mg/ml thì có khả năng bị ung thư hơn là u xơ.
Siêu âm y tế vùng tinh hoàn, tuyến tiền liệt và thận cũng thường được
làm để loại trừ ung thư và thận ứ nước. Kỹ thuật siêu âm cho phép xác
định kích thước và khối lượng của tuyến tiền liệt. Tuyến tiền liệt thông
thường có thể tích khoảng 20 mililít.
-Điều trị -U xơ tuyến tiền liệt:Đối
với các trường hợp nặng là phải phẫu thuật. Còn lại phần lớn các trường
hợp được điều trị bằng nội khoa như chống nhiễm khuẩn bằng kháng sinh,
thuốc giảm đau, thuốc đối kháng x – adrenecgic, điều trị nội tiết,…Việc
điều trị ngoại khoa thường đem lại kết quả tốt Nếu bướu lành và bệnh
nhân ngại mổ, có thể điều trị bằng thuốc ức chế thụ thể
alpha-adrenergic, ví dụ alfuzosin (Xatral), terazosin (Hytrin),
doxazosin, prazosin và tamsulosin. Một số kháng androgen như ức chế men
5-alpha-reductase (finasteride (Proscar) và dutasteride) thường được
dùng phối hợp với thuốc trên để làm giảm triệu chứng. Các thuốc ức chế
alpha-adrenergic không làm "tiêu" bướu mà chỉ giúp tiểu dễ do cổ bàng
quang và niệu đạo dễ mở rộng khi đi tiểu. Thuốc này cũng làm giãn một số
cơ vòng khác trong cơ thể và gây tác dụng phụ như giảm huyết áp. Chưa
có thuốc nào được chứng minh là làm bướu nhỏ đi. Thuốc có hiệu quả với
bướu to một hay hai thuỳ bên, chứ ít tác dụng với bướu thùy giữa.
Nếu việc điều trị nội khoa không đạt hiệu quả, phẫu thuật bóc tiền liệt
tuyến qua niệu đạo (TURP) có thể cần thực hiện. Kỹ thuật này cắt bỏ một
phần tiền liệt tuyến, thông qua niệu đạo. Nếu PSA < 4mg/ml thì có thể
mổ cắt đốt nội soi. Có nhiều phương pháp mới để giảm kích thước tiền
liệt tuyến, một số chưa được thử nghiệm đủ lâu để đảm bảo độ an toàn và
biết hết các tác dụng phụ. Các phương pháp này phá hủy các mô thừa mà
không ảnh hưởng đến tổ chức còn lại. Một số phương pháp nữa có thể kể ra
là "bốc bay tổ chức tuyến tiền liệt qua niệu đạo" (TVP), mổ TURP bằng
laser, cắt bằng laser (VLAP), liệu pháp nhiệt vi sóng qua niệu đạo
(TUMT), tiêm ethanol (tiêm cồn tuyệt đối).
Bệnh được phát hiện càng sớm thì điều trị càng có cơ hội hiệu quả hơn.
,Những năm gần đây nhờ nghiên cứu sinh hóa và dược lý nên xu hướng điều
trị nội khoa ngày càng được áp dụng . Có một số báo cáo cho thấy, vị
thuốc dược thảo cọ lùn Nam Mỹ có tác dụng làm giảm các triệu chứng bệnh U xơ tuyến tiền liệt.
Nghiên cứu của Wilt và cộng sự, 2002, cho thấy tác dụng của thuốc này
tương đương finasteride. Giáo sư Đỗ Tất Lợi cũng gợi ý một vị thuốc nam
từ cây trinh nữ hoàng cung có tác dụng chữa bệnh.
Đặc biệt thuốc AYURIN và các bài thuốc nam có cao ban long, bông mã đề, nhục quế,…cho kết quả rất tốt.
Để tìm hiểu kỹ hơn các bạn có thể tham khảo trên trang Web :
Website tham khảm về sản phẩm : Thày thuốc giỏi - http://thaythuocgioi.vn
Website chuyên nghành thuốc và biệt dược::Thuốc chữa bệnh - http://thuocchuabenh.com.vn
Cần tham khảo ý kiến BS . Tuyệt đối Không tự ý mua thuốc về điều trị
Tháng 6 năm 2010 TS Thiên Quang ĐT 0972690610